广州医学院第三医院的多学科医务人员携手营救周女士。

母亲经历三次心脏骤停:

7月15日晚上11点20分,周女士在准备剖宫产术后缝合腹部伤口时出现心室颤动,下一刻出现心脏骤停。

7月15日12: 05,周女士再次心脏骤停。

7月26日,周女士再次因血栓脱落和心脏骤停而出现肺栓塞。

广州日报(全媒体记者翁淑贤和记者白田、黄翠岳合影)产后羊水突然栓塞、大出血和三次心脏骤停...35岁的周女士(化名)几乎“收集”了产科最危险和棘手的严重病例。曾发生多器官衰竭、肺栓塞和严重感染,她的生命危在旦夕。广州医学院第三医院的十多名专家和二十多名专家帮助她度过了“生死之战”,赢得了“生死之战”。

孕妇的心室颤动和心脏骤停

2019年7月15日,周女士持续出血。由于她的病情,广州医学院第三医院产科决定提前为她施行剖宫产术。

手术于上午8: 55开始,打开腹部,分娩胎儿,分离胎盘植入组织,缝合。早期的过程出乎意料地顺利。11点20分,正当医生准备缝合腹部伤口时,一个惊心动魄的场景发生了——“产妇有心室颤动!”负责生命体征监测的麻醉师在紧急情况下报告说,周女士突发心室颤动,心率达到每分钟190次。下一刻心脏停止跳动了!

产科主任苏春红和麻醉师的医疗小组迅速判断,分娩后突然羊水栓塞可能导致心脏骤停。羊水栓塞是一种被称为“产科死亡”的严重病例。广州医学院第三医院的医务人员知道他们将面临一场“艰苦的战斗”。

形势危急!刚刚完成另一项手术的麻醉师詹·马虹前来协助抢救。各种各样的救援行动迅速展开,包括胸部按压、电除颤、静脉用药以提高血压、心率控制和输血产品。重症医学、输血、心血管医学、心血管外科和医学也迅速到位,并全面参与救援。

“心跳和血压!”经过近12分钟的抢救,周女士在11: 32恢复了心跳。就在每个人都松了一口气的时候,12: 05,周女士又一次心脏骤停。现场的医务人员轮流上台做胸部按压。

11小时生死游戏

广州医学院第三医院手术室麻醉科的医疗队在帮助她恢复心率的同时,也给了她低温脑保护。缺血缺氧性脑病通常发生在心脏骤停后,导致不可逆的脑损伤。低温脑保护能有效降低脑温度,保护脑神经细胞。

越来越多的外援来到手术室,刚从另一张手术台上下来的心胸外科主任武兆红也来了。

“胸部按压的效果不明显。建议开胸手术后立即进行胸部按压!”武兆红很快做出了决定。在征得家人同意后,12: 42,武兆红为周女士做了开胸手术,并进行了胸腔内心脏按压。四分钟后,周女士的心跳又开始了!

随后,重症医学团队为周女士推出了最高的生命支持系统——体外膜氧合(ecmo)。周女士的心肺循环已经建立,手术仍在继续。直到晚上8点,经过近11个小时的生死游戏,20多名医务人员在手术台上进行了接力和配合,最终将周女士从“死亡”中解救出来。

羊水栓塞致死率高达40%~60%,抢救成功率因时间短、无症状、诊断困难而低于30%广州市第三医院产科主任、广州市重度孕妇治疗中心主任陈敦进教授感叹道。手术中,周女士因出血损失了将近2/3的全身血液。在她被转移到icu病房的那天晚上,她整晚都在接受输血和输液。所有生命迹象都非常不稳定。重症医学科主任王一淳在病房一直呆到下午1点,而主治医生贾王铭不敢整夜闭眼,密切关注她的病情,每天晚上反复检查十几次。

多学科合作帮助她脱离了危险。

手术后,周女士在生死线上徘徊了一段时间,全身多器官衰竭,弥漫性血管内凝血,血压和血氧极不稳定,随时危及生命。

广州医学院第三医院重症医学科主任王一淳坦言,大出血患者经常面临全身凝血功能障碍,需要使用凝血药。在使用ecom的过程中,为了防止血栓形成,需要使用大量抗凝血药物。同时,有必要防止出血和血栓形成。抗凝和促凝之间的矛盾考验着医生的技能和判断力。

使用ECOM 96 96小时后,周女士的心功能慢慢恢复。7月19日,她成功地在没有气管插管的情况下撤离了ecom。情况有所改善,但危险仍然潜伏在她周围。7月26日,周女士再次因血栓脱落和心脏骤停而出现肺栓塞!icu小组立即救了她,并迅速帮助她恢复心跳。

危险就在不远的地方!广州医学院第三医院发起多学科疑难病例讨论,组织了数十次全医院多学科会诊,由10多个专业20多名专家组成的医疗团队继续为周女士提供及时的抢救支持。

9月9日,经历了“生与死”的障碍的周女士终于逃脱了生命的危险。

"是你一次又一次的坚持和奉献给了我康复的机会。"周女士说。目前,周女士的生命指征稳定。

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